L-22

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4. Diploma scuola secondaria

5. Titoli accademici

6. Trasferimento / Rinuncia / Decadenza

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Comune:	( ) CAP: Comune di residenza o paese di cittadinanza.
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Telefono:

Domicilio

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Comune:	( ) CAP:
Indirizzo:	N°
Telefono:

Recapiti

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Diploma di scuola secondaria

Tipo scuola:
Titolo di studio:
Conseguito il:	Anno scolastico:
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Scuola che ha rilasciato il titolo

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	Inserimento manuale scuola:
Denominazione:
Comune:	( )
Indirizzo:	N°
CAP:

cancellaTitolo accademico

In possesso di:
	ordinamento antecedente al DM 509/99
In:
Conseguito il:
Con votazione:	/ e lode
Rilasciato da:
Facoltà di:

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Dichiarazioni dello studente su precedenti carriere universitarie

Richiesta di trasferimento:

In data:
Dall’Università di:
Facoltà di:
	vecchio ordinamento nuovo ordinamento

Rinuncia agli studi:

In data:
Dall’Università di:
Facoltà di:
	vecchio ordinamento nuovo ordinamento

Decadenza dalla qualità di studente:

Dall’Università di:
Facoltà di:
	vecchio ordinamento nuovo ordinamento
A.a. di iscrizione:
A.a. di decadenza:

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